Cuidado básico de enfermería: relación entre las dimensiones física, psicosocial y relacional  / Basic Nursing Care: the relationship between physical, psychosocial, and relational dimensions

Introducción: La atención básica se centra en las necesidades esenciales de la persona para garantizar su bienestar físico y psicosocial. Estas se satisfacen mediante el desarrollo de una relación positiva y de confianza con la persona atendida, sus familiares o cuidadores. A pesar de los avances en atención centrados en el paciente, los sistemas sanitarios mantienen retos importantes en su atención. Enfermería también tiene desafíos tan antiguos como no saber con certeza qué elementos componen las dimensiones de su cuidado; como pionera en garantizar cuidado seguro, asequible y respetuoso para los pacientes, debe empezar por asegurar que los cuidados fundamentales se presten correctamente debido a que fallas en estos pueden afectar la seguridad cuando hay caídas, infecciones, lesiones por presión, asociados al uso de dispositivos médicos, reingresos, entre otros; y en casos mas complejos, complicaciones o la muerte. Por tal motivo, conocer qué elementos componen dicho cuidado se vuelve perentorio. Objetivo: Determinar la relación entre las dimensiones física, psicosocial y relacional del cuidado básico de enfermería. Metodología: Estudio de abordaje cuántico correlacional descriptivo de corte transversal. Participantes: individuos mayores de 18 años receptores del cuidado de enfermería que cumplieron con los criterios de inclusión. Se plantearon lineamientos éticos utilizados para la investigación clínica a nivel nacional e internacional; se contó con avales éticos institucionales y de los participantes. Se utilizaron instrumentos válidos para recolección de datos y la medición de aspectos físicos (cuestionario basado en un plan de cuidados básicos estandarizado), psicosociales (instrumento de percepción de cuidados humanizados) y relacionales (escala de cuidados individualizados). Resultados: Descripción de las dimensiones física, psicosocial y relacional del cuidado básico de enfermería. Relación entre las dimensiones física, psicosocial y relacional. Conclusiones y recomendaciones: A pesar de las mejoras significativas con el fin de brindar atención más compasiva y centrada en el paciente, situaciones como el desconocimiento de los aspectos que componen el cuidado básico de enfermería generan la necesidad de desarrollar conciencia sobre estos aspectos. (Texto tomado de la fuente) Relación entre las dimensiones física, psicosocial y relacional. Conclusiones y recomendaciones: A pesar de las mejoras significativas con el fin de brindar atención más compasiva y centrada en el paciente, situaciones como el desconocimiento de los aspectos que componen el cuidado básico de enfermería generan la necesidad de desarrollar conciencia sobre estos aspectos. (Texto tomado de la fuente) Relación entre las dimensiones física, psicosocial y relacional. Conclusiones y recomendaciones: A pesar de las mejoras significativas con el fin de brindar atención más compasiva y centrada en el paciente, situaciones como el desconocimiento de los aspectos que componen el cuidado básico de enfermería generan la necesidad de desarrollar conciencia sobre estos aspectos. (AU)

Plan de Atención de Enfermería (PAE) en personas con infección por SARS-COV-2: revisión narrativa / Nursing Care Plan for people infected with SARS-COV-2: a narrative review / Plano de Assistência de Enfermagem em pessoas com infecção por SARS-COV-2: revisão narrativa

Objetivo: generar un Plan de Atención de Enfermería con base en la literatura disponible para la atención de personas en Unidades de Cuidado Intensivo que presentan infección por SARS-COV-2. Métodos: se realizó una revisión narrativa con artículos disponibles desde diciembre del 2019 hasta agosto del 2020 en las bases de datos PubMed, Scielo y Dialnet; además, se revisaron documentos oficiales que abordan pautas de práctica basadas en la evidencia relacionadas con COVID-19 y condiciones laborales óptimas de trabajadores en salud. Resultados: los resultados son analizados en dos secciones: condiciones laborales óptimas y carga laboral del personal de enfermería, y una propuesta metodológica para el proceso de atención de enfermería (valoración, diagnóstico de enfermería, planificación de las intervenciones, ejecución de las intervenciones y evaluación) de personas en condición crítica por COVID-19. Conclusiones: el cuidado de la persona en situación crítica por COVID-19 debe tener un enfoque integral y holístico; siendo esto una oportunidad para llevar a cabo manejos que respondan a sus necesidades personales y familiares. Esto incluye tratamientos ofrecidos para el manejo de la dimensión biológica, como el manejo de los síntomas y las manifestaciones clínicas; en la dimensión emocional, propiciar la comodidad, el bienestar mental, involucrar la familia en el cuidado; en la dimensión espiritual, buscar aliviar el sufrimiento o el dolor, fomentar la compasión; y en la dimensión social, usar las herramientas tecnológicas disponibles para mantener los lazos familiares y de afinidad.

Objective: To generate a Nursing Care Plan based on the available literature to attend people in Intensive Care Units with SARS-COV-2 infections. Methods: A narrative review was carried out with the articles available from December 2019 to August 2020 on the PubMed, Scielo and Dialnet databases. In addition, official documents were reviewed that covered practice guidelines based on evidence related to COVID-19 and optimal working conditions for health care workers. Results: The results were analyzed in two sections: The optimal working conditions and workloads of nursing staff, and a methodological proposal for the nursing care process (assessment, nursing diagnosis, planning interventions, executing interventions and evaluations) for people in critical conditions due to COVID-19. Conclusions: Caring for a person in a critical situation due to COVID-19 must involve an integral and holistic approach. It is an opportunity to carry out managing that answer to their personal and family needs. This includes treatments offered to managing the biological dimension such as managing symptoms and clinical manifestations; promoting comfort, mental wellbeing and involving the family in caring for them from an emotional dimension; seeking to alleviate suffering or pain and promoting compassion from a spiritual dimension; and using the available technology to maintain family and other relationships from a social dimension.

Objetivo: gerar um Plano de Assistência de Enfermagem com base na literatura disponível para o cuidado de pessoas em Unidades de Terapia Intensiva com infecção por SARS-COV-2. Métodos: foi realizada revisão narrativa com artigos disponíveis de dezembro de 2019 a agosto de 2020 nas bases de dados PubMed, Scielo e Dialnet. Além disso, foram revisados documentos oficiais que abordam diretrizes práticas baseadas em evidências relacionadas ao COVID-19 e condições ótimas de trabalho para profissionais de saúde. Resultados: os resultados são analisados em duas seções: condições ótimas de trabalho e carga de trabalho do pessoal de enfermagem e uma proposta metodológica para o processo de assistência de enfermagem (avaliação, diagnóstico de enfermagem, planejamento da intervenção, implementação da intervenção e avaliação) de pessoas em estado crítico pela COVID-19. Conclusões: o cuidado da pessoa em situação crítica devido à COVID-19 deve ter uma abordagem integral e holística; sendo esta uma oportunidade para realizar uma gestão que responda às suas necessidades pessoais e familiares. Com tratamentos oferecidos para a gestão da dimensão biológica como manejo de sintomas e manifestações clínicas; da dimensão emocional, promover conforto, bem-estar mental, envolver a família no cuidado; na dimensão espiritual procurar aliviar o sofrimento ou a dor, promover a compaixão; e na dimensão social, utilizar as ferramentas tecnológicas disponíveis para manter os vínculos familiares e de afinidade.

Instrumento de identificación de factores estresantes percibidos por pacientes en unidad de cuidados intensivos / An Instrument for Identifying Stressing Factor Perceived by Patients in the Intensive Care Unit

Introducción: Los estresores provocan diferentes respuestas bio-psicológicas. Identificando situaciones que generan estrés en pacientes en unidad de cuidado intensivo, es posible generar intervenciones positivas que mitiguen estos factores y mejoren su calidad de vida. Objetivo: Validar un instrumento de medición para la identificación de factores estresantes en la unidad de cuidados intensivos a partir del Enviromental Stressors Questionnaire en español. Métodos: Investigación psicométrica en tres fases: a) Construcción de un instrumento para identificación de factores estresantes en unidad de cuidados intensivos Enviromental Stressors Questionnaire en español y revisión bibliográfica de los referentes teóricos Cannon, Selye, Lazarus y Folkman, Fleming, Baum, Singer y Shinn para justificar la construcción de ítems 33. b) Validez facial mediante análisis de comprensibilidad con potenciales pacientes de unidad de cuidados intensivos. c) Validez de contenido mediante juicio de expertos y calculada mediante índice Kappa de Fleiss, Lawche modificado y coeficiente V de Aiken. Resultados: Instrumento con propiedades psicométricas: validez facial por análisis de comprensibilidad superior al 90 por ciento y de contenido óptimos determinados por índice de Kappa de Fleiss de 0,80, índice de Lawche modificado de 0,89 y coeficiente V de Aiken de 0,93. Conclusiones: El instrumento de medición creado es válido y permite identificar factores estresantes de pacientes en unidad de cuidados intensivos. Este instrumento se constituye en un valioso aporte que cualifica la práctica de enfermería y plantea alternativas de cuidado que mejoren su calidad(AU)

Introduction: Stressors provoke different bio-psychological responses. By identifying situations that produce stress in patients in the intensive care unit, it is possible to generate positive interventions that mitigate these factors and improve their quality of life. Objective: To validate a measurement instrument for the identification of stressors in the intensive care unit from the Environmental Stressors Questionnaire in Spanish. Methods: Psychometric research carried out in three phases: a) construction of an instrument for identifying stressors in intensive care units from the Environmental Stressors Questionnaire in Spanish and bibliographic review of the theoretical references Cannon, Selye, Lazarus and Folkman, Fleming, Baum, Singer and Shinn, to justify the construction of 33 items; b) facial validity through comprehensibility analysis with potential intensive care unit patients; and c) content validity through expert criteria and calculated using Fleiss' kappa (κ) index, as well as the modified Lawche's and Aiken's V coefficient. Results: An instrument with psychometric properties: facial validity by comprehension analysis greater than 90 percent and optimal contents determined by Fleiss' kappa (κ) index of 0.80, modified Lawche's index of 0.89, and Aiken's V coefficient of 0.93. Conclusions: The measurement instrument created is valid and allows to identify stressors of patients in intensive care units. This instrument constitutes a valuable contribution that qualifies nursing practice and proposes care alternatives that improve its quality(AU)

Estudio de prevalencia de lesiones por presión en un Hospital Universitario, Bogotá-Colombia / Study of prevalence of pressure ulcers in a University Hospital, Bogota-Colombia

Objetivo: Determinar la prevalencia de las LPP (Lesiones por presión) en pacientes hospitalizados, entre septiembre y noviembre del año 2016, en un Hospital Universitario de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, de prevalencia de periodo que utilizó como instrumento una encuesta elaborada a partir de las directrices del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas GNEAUPP 2003. Los datos recolectados se obtuvieron a partir de las historias clínicas, valoración de enfermería y preguntas directas. Resultados: Se encontraron 40 pacientes con LPP en 282 camas, para una prevalencia de un 14.1 %; predomina el sexo masculino con un 67.5 %; las edades oscilan entre los 75 y 85 años. El 40 % estaba hospitalizado en medicina interna, la mayoría pertenecía al régimen subsidiado en un 87.5 %. La etiología de la lesión fue de 92.5 % por presión y de un 47.5 % por humedad, clasifi cadas en fases 1 y 2 el 30 %. Se encontraron pacientes con más de dos LPP en un 30 %, la localización más común fue el talón con un 30 %. Se acentúa el desconocimiento sobre el uso de los Ácidos Grasos Hiperoxigenados en las superfi cies especiales para el manejo de la presión. Conclusión: Como resultado se observa que el estudio es similar a otros realizados en el país. Igualmente, se percibe que datos como las características de las LPP, su etiología y las medidas de prevención utilizados en la institución, son la base para el análisis general del fenómeno, ya que permite conocer el comportamiento de las LPP en el contexto nacional. Así mismo, se constituyen en insumos que contribuyen a construir un plan de cuidado integral así como su implementación, a partir de medidas educativas que sensibilicen al equipo de salud sobre la atención segura del paciente.

Objective: To determine the prevalence of pressure ulcers in hospitalized patients, between September and November of 2016, in a University Hospital of Bogota, Colombia. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional study over a period of time, that used as an instrument a survey elaborated from the guidelines of the National Study and Assessment Group of Pressure Ulcers and Chronic Injuries GNEAUPP 2003. The collected data was obtained from medical records, nursing assessment and direct questions. Results: 40 patients with pressure ulcers were found in 282 beds, for a prevalence of 14.1%; the male sex is predominant with 67.5%; the ages range between 75 and 85 years old. 40% of the patients were hospitalized in internal medicine, the greatest proportion belonging to the subsidized regime (87.5%). The etiology of the injury was of 92% for pressure and 47.5% for humidity, with 30% classified in phases 1 and 2. 30% of the patients had more than two pressure ulcers, the most common location was the heel (30%). It is emphasized that there is a lack of knowledge about the use of hyper oxygenated fatty acids in special surfaces for the treatment of the pressure. Conclusion: it is observed that the study is similar to other studies performed in the country. Also, it is perceived that data such as the characteristics of pressure ulcers, its etiology and the measures of prevention used in the institution, are the base for the general analysis of the phenomenon, since it allows to understand the behavior of the pressure ulcers in a national context. Similarly, these become a key factor that contribute to build a plan of comprehensive care as well as its implementation through educative measures that sensitize the health team about the safe care of the patient.

Construcción de un instrumento de medición a partir de la "escala de factores estresantes experimentados por los pacientes en la unidad de cuidados intensivos" / Construction of a measurement instrument from the "scale of stressors experienced by patients in the intensive care unit"

El estrés es considerado un problema relevante de la sociedad moderna debido a que produce diversas alteraciones fisiológicas, como la taquicardia, el aumento del volumen sanguíneo, la presión arterial acentuada, el aumento del estímulo neural, el cambio en la frecuencia respiratoria, la retención de sodio entre otros. El ingreso hospitalario favorece el estrés del paciente y de su familia. Sin embargo, puede exacerbarse cuando la situación del paciente sugiere un ingreso en una UCI (2). Las personas hospitalizadas en una UCI están expuestas a un sinnúmero de estímulos que generan respuestas adaptativas o de afrontamiento. Callista Roy, define el afrontamiento como los esfuerzos comportamentales y cognitivos que realiza una persona para atender las demandas del ambiente, los cuales actúan como un todo para mantener sus procesos vitales y su integridad (53). Solo identificando aquellas situaciones que generan estrés en un paciente en la UCI, es posible generar intervenciones positivas a fin de mitigar factores estresantes que favorezcan el confort y la pronta recuperación del paciente. Objetivo general: construir un instrumento de medición en salud para la identificación de factores estresantes en la UCI a partir del "ESQ en español". Objetivos específicos: • Determinar el grado de validez facial del instrumento por parte de pacientes potenciales. • Determinar el grado de validez de contenido por parte de expertos. Metodología: estudio psicométrico de cinco fases: construcción de instrumento, validez facial, validez de contenido, análisis de información y divulgación. Para la validez facial, se tomaron potenciales pacientes de UCI con los criterios de inclusión: ser mayor de edad, saber leer y escribir, no tener dificultad para la comunicación oral o escrita. La muestra fue aleatoria simple, de 384 participantes, tamaño calculado con confianza del 95% y error del 5%. Se asumió población infinita. En cuanto a validez de contenido, siete expertos en el área que contaban con conocimiento, trayectoria y experiencia en el área de cuidados intensivos, mérito académico o científico, voluntad de participación y ausencia de conflicto de intereses. Resultados: instrumento para identificación de factores estresantes con validez aparente y de contenido. Conclusiones: el Instrumento para la Identificación de Factores Estresantes Percibidos por los Pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos, es un instrumento con propiedades psicométricas de validez facial determinada por comprensibilidad de potenciales pacientes de UCI adecuados y validez de contenido determinada por expertos con el análisis de los índices de Kappa de Fleiss, Lawche modificado y coeficiente V de Aiken óptimos. Recomendaciones: continuar la investigación metodológica de este instrumento mediante la validez de constructo y validez escalar.

Stress is considered a relevant issue in modern society because it produces various physiological changes such as tachycardia, increased blood volume, marked blood pressure, increased neural stimulation, change in respiratory rate, retention sodium and others. Hospitalization favors stress on the patient and his family. However, it can be exacerbated when the patient's condition suggests admission to an ICU (2). People hospitalized in an ICU are exposed to countless stimuli that generate adaptive or coping responses. Callista Roy, defines coping as cognitive behavioral and efforts of a person to meet the demands of the environment, which act as a whole to maintain its vital processes and their integrity (53). Only by identifying those situations that generate stress in a patient in the ICU, it is possible to generate positive steps to mitigate stressors that promote comfort and speedy recovery of the patient interventions. General objective: build a health measurement instrument to identify stressors in the ICU from "ESQ in Spanish". Specific objectives: • Determine the degree of face validity of the instrument by potential patients. • Determine the degree of content validity by experts. Methodology: psychometric study of five phases: construction of instrument, face validity, content validity, information analysis and divulgation. For facial validity, potential ICU patients were taken with the inclusion criteria: adult, literate, have no difficulty in oral or written communication. Regarding content validity, experts in the field who had knowledge, background and experience in the area of intensive care, academic or scientific merit, willingness to participate and absence of conflict of interest. The sample was random simple, of 384 participants, size calculated with 95% confidence and 5% error. It was assumed infinite population. Results: tool for identifying stressors with apparent validity and content. Conclusions: The instrument measuring health from the ESQ version in Spanish and other theoretical framework, is an instrument with psychometric properties of certain facial validity comprehensibility of potential patients suitable UCI and validity of certain content by experts with the analysis of the indices Kappa Fleiss, Lawche modified and optimum coefficient V Aiken. Recommendations: Continue methodological research of this instrument by the construct validity and validity scale.